牵引一般知识宣教

牵引前清洁牵引部位皮肤。

多饮水，多吃粗纤维素食物，以预防便秘。颌枕带和颅环弓牵引时，以流质、半流、软食为宜，防呛咳及食物呛入气管。进食速度要均匀且慢，一口一口的咽，若患者出现堵塞气管现象，立即大声呼救。

体位：头部牵引抬高床头，下肢牵引抬高床尾，以保持牵引力与体重的平衡。

护理方法指导：

1.不能随意增减牵引重量，若牵引重量太大可引起过度牵引，使骨折端发生分离移位；牵引力太小，则不能达到复位和固定目的，而致骨折畸形愈合。照片或外出做检查、进手术室前均不能放松牵引装置，可用手握住牵引弓代替牵引砝码的重量来维持牵引，以防移位。

2.不能在牵引装置上盖物、缩短或加长牵引绳至牵引装置的砝码倚床或落地，以免引起牵引重量相对减小，影响牵引效果，故因保持牵引砝码悬空和不靠床沿。

3.在冬季暴露肢体可穿厚袜套或棉腿套保护，以防冻伤。

并发症的预防：

1.牵引后若肢体出现麻木、指（趾）端颜色苍白或发紫、感觉迟钝、不能运动等血运障碍时告诉医护人员，以便及时处理。

2.防止足下垂：每天主动屈踝关节，平时应用足托板或保护垫将足底踮起。

防止肌肉萎缩和关节僵硬：患者应做力所能及的活动，如肌肉等长收缩、关节活动等，教会家属掌握肌肉按摩及被动活动关节的方法，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度。

3.预防坠积性肺炎：特别对老年人应练习深呼吸、用力咳嗽、定时拍打背部、用拉手练习坐起等，以扩大肺活量，排出呼吸道分泌物，从而预防肺部感染。

预防压疮：可采取下述办法：1.在骨突处特别是骶尾部定时（每2-3小时）按摩，病情允许下翻身，并温水擦浴2次/日，以促进局部及全身血液循环。2.保持床单位整洁、无碎屑、以防磨破皮肤。3.下肢牵引时，在牵引架与大腿根部处垫好棉垫以保护皮肤免受损害。

行皮肤牵引者注意：1.若牵引肢体出现局部疼痛，可能与压迫太紧有关，应及时告诉医护人员调整松紧度。2.皮套出现松脱，也应及时告诉医护人员，以免压迫足踝及足根部引起压疮。3.皮肤对牵引材料过敏出现水泡时，勿自行刺破，应告诉医护人员外涂消毒剂等处理，以免感染。

骨盆牵引者，须在髂骨处垫好厚棉垫，以免压迫骨突处皮肤而致压疮。

行骨牵引时要预防针眼感染：1保持局部皮肤清洁干燥，不可自行去除针眼周围皮痂，以免保护层除去而引起感染。2若因体位不当或牵引钢针位置不适宜，或患儿活动度太大导致钢针松动而偏斜者，不可自行调整牵引针位置，而应告诉医护人员处理。

当颅环弓牵引出现滑脱及牵引后有头痛、呕吐等不适时表示位置不当及颅内压增高，应及时告诉医护人员，以便重新安置及进行降颅压处理。

颌枕带牵引时应头部制动，两侧可放沙袋，翻身时须有护理人员在场，以防颌枕带突然松脱压迫气管引起窒息。

小儿双下肢悬吊牵引时适当约束躯干，臀部离床，防活动度太大而致皮套（或胶布）松脱压迫血管神经致肢体坏死，家属须高度重视观察患儿足趾颜色、温度、活动度、有无肿胀等，一旦有异常变化及时告诉医护人员。

皮牵引撤除后清洁皮肤；骨牵引拆除后，针眼处仍须保持清洁干燥，预防伤口感染。