踝部骨折患者指南

【生活调理】

1.出院后可扶拐步行，生活可自理，可参加户外活动。

2.下床站稳后再行走，卫生间地面保持干燥，防止打滑摔倒。洗澡时将患足用塑料套保护，以防浸湿石膏。

【特殊护理】

1.保持正确体位：踝关节骨折，肿胀较严重并且恢复慢，卧位时患肢下垫枕头，使踝部略高于心脏。下床活动或户外活动时，患肢下垂时间不宜过长，应30分钟抬高1次，促进血液循环，利于肿胀消退。

2.石膏固定病人的护理：注意患肢未梢循环情况，确保石膏无挤压、无松动或断裂。2周后由于肿胀消退可引起石膏松动，应更换石膏。

3.并发症的预防和处理①骨折不愈合：由于外固定时间过短及不正确的内固定，造成骨折不愈合，负重后患肢疼痛，可行切开复位内固定植骨术。②畸形愈合：多由骨折复位不良，或小儿踝关节骨骺损伤导致的生长发育障碍，除易引起创伤性骨关节炎外，多伴有踝关节不稳，应及早切开矫正对位。③创伤性骨关节炎：常见于粉碎性骨折，由于疼痛而不敢负重，轻者可行理疗、关节镜下冲洗、外用护踝等；中度者宜切开或关字镜下行软骨面修整术；重度者则应考虑行踝关节融合术。

【功能锻炼】

1.内固定或外固定后，疼痛减轻即可开始进行足趾主动活动膝关节伸屈运动、下肢肌肉静力性收缩，但不能做旋转运动，每天数次，以不疲劳为度。

2.2周后扶不负重练习行走，三踝骨折可负重行走，以促进骨折快速愈合。骨折愈合后去除外固定，做足内、外翻活动，站立屈膝背伸和下蹲背伸等踝关节运动，以防踝关节僵硬。

3.内踝骨折可做踝外翻主动练习和踝内翻抗阻练习，外踝骨折可做踝内翻主动练习和踝外翻抗阻练习。

4.关节面整复欠佳时，易发生创伤性关节炎。关节恢复负重时应减慢进度

5.充分恢复小腿肌力。小腿肌力弱，踝关节稳定性降低，容易反复扭伤，所以要锻炼小腿肌力。

【出院指导】

1.石膏固定者，2周更换石膏，以后每4周复查1次，出现不良反应及时就诊。内固定者待骨折愈合后再确定取出内固定物。

2.复查时拍摄踝关节X线正侧位片，如有感染征象时，需查血常规，判断有无感染，以利于及时采取措施。可坐车前往医院复查，一定要带拐，以备在医院行走和上、下楼梯时使用。