股骨颈骨折患者指南

【生活调理】  

1.无论采取非手术治疗或手术治疗，均在复位治疗拆线后出院后进行康复。

2.卧硬板床，卧床期间保持床铺柔软、清洁、干燥、平整，经常主动翻身，以减轻不适，应特别注意防止因局部受压时间过长发生褥疮。

3.可做上肢扩胸、深呼吸、咳嗽动作，以增加肺部活动。保持口腔卫生,室内空气流通并保持一定温、湿度，以防发生肺部感染。

4.注意饮水，保持会阴清洁，以防泌尿系感染。

5.多食新鲜水果和蔬菜，以防便秘。

6.日常用品放在便于取放的地方，利于卧床期间进行床上自我护理，如床上移动体位、穿衣、洗漱、梳头、剪指甲等。

7.防止关节僵直和肌肉萎缩,日间多安排有益活动和体力锻炼。

8.不要穿拖鞋和系带鞋，以防行走时绊倒。洗澡时最好不要单独淋浴。

9.老年人多患有各种内科慢性病，如心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病等，卧床时间过长原有的慢性病可能加重，甚至发生意外。加之老年人对疾病反应不明显，容易造成假象，故不能完全依赖主诉，家人要注意观察，对病人任何轻微的变化都要给予重视，采取及时有效的措施，以防病情加重。

【特殊护理】

1.保持正确体位：搬运过程中病人应平卧于担架上，保持患肢外展中立位。卧位时，按医生要求将患肢用枕头抬高，置于外展中立位，特别是人工关节置换术后的病人，患肢不内收、不外旋、不盘腿、不翘二郎腿、不翻身向患 侧卧。可在床上半卧位，下床活动时要有人保护，逐渐加大活动量。

2.并发症的预防和处理

1.早期并发症：如褥疮、肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉 栓塞等，多由于卧床护理不当引起。因此，病人和家属要学习相关的卫生护理知识，增强自我防护能力工作能力。

2.局部并发症：早期可出现感染，特别是人工关节置换术后，感染常导致手术失败，因此预防感染非常重要。脱位发生率为1.4%，如能及时发现，及时处理，纠正导致脱位的因素，不影响疗效。

3.骨折不愈合：股骨颈骨折治疗方法进展很快，但不愈合率仍然很高，移位的股骨颈骨折，年龄越大，不愈合率越高。

4.股骨头坏死：这是股骨颈骨折治闻失败和主要原因，多见于位骨折，包括儿童、青壮年和老年人。

【功能锻炼】

1.骨折复位固定后早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静力性收缩，每天3～4次；术后第2周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动，但动作应轻柔，幅度以不超过300及不引起明显疼痛为准。

2.上肢主动做扩胸运动，训练胸大肌、背阔肌、上肢肌的肌力。

3.3周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚登地，练习用双臂撑起上身和双臂支撑并向上抬起臀部。老年人人工关节置换术后，可早期扶助行器行走，根据是否使用骨水泥和病人体力恢况决定下床行走时间。用骨水泥假体，体力好的病人术后3天可下床行走，一般术后1周均可下床行走。但无骨水泥假体，患肢负重时间要遵医嘱。4.用助行器行走时，要有家人保护，以防摔倒。如有头晕、出汗、心慌气短，应及时停止练习，待好转后再练。

5.在骨折恢复期，术后1个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力。加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。

6.术后2个月可扶单拐行走，3个月可持手杖步行。独立完成入厕、洗澡、跨越障碍、拾取落地物品、上下楼梯、散步等，做一些力所能及的家务劳动，这一过程可长达1年左右。

【出院指导】

1.术后3个月内每4周复查1次可在当地医院就近检查，再将检查结果带到手术医院进行复查，这样可更准确了解愈合情况或不良结果的发生，及时得到纠正。术后1年内每2～3个月复查1次。手术1年后每年复查1次。

2.复查时拍摄X线片，人工关节置换术后的病人，复查时抽血化验血沉、血常规、C－反应蛋白，以确定是否存在感染。

3.注意保好每次检查结果，以作为诊断愈合过程的参考标准。

4.术后3个月内，应平卧于担架上去医院复查，以后可坐车前往医院