甲状腺功能亢进(甲亢)是各种原因所致的正常甲状腺素分泌的反馈控制机制的丧失,引起循环中甲状腺素异常分泌增多,出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。
1.心理指导
保证安静舒适的环境,增强对手术治疗的信心,消除恐惧,调理好心理状态,防止精神过度紧张,焦虑可致血压升高,心率增快,利于手术的顺利进行。
2.饮食指导
术前:甲状腺功能亢进病人代谢旺盛,热量消耗大,决大多数病人均出现不同程度的营养失调,应增加营养,进高热量,高蛋白,高维生素的饮食,如:肉.蛋.豆.乳类及新鲜蔬菜等,饮食宜少量多餐,多样化均衡饮食,限制调味过浓食物及刺激性的饮料,如:浓茶,咖啡,酒等,有吸烟不良习惯的病人要戒烟,吸烟致咳嗽术后有诱发出血的危险。每日饮水2000`~3000ml,以补充出汗,腹泻,呼吸加快等所丢失的水分。
术后:清醒病人,即可少量进食开水,若无呛咳,误咽等不适,可逐步进微温少量流质饮食,注意过热可使手术部位血管扩张,加重创口渗血。以后逐渐过度到半流质及高热量,高蛋白,高维生素的软食,以利切口早日愈合。
3.术前药物准备
①开始即用碘剂,2~3周后待甲亢症状得到基本控制,便可以手术(病人病情稳定,睡眠转好,体重增加,脉率稳定在90次/分以下,基础代谢+20%以下)
② 常用的碘剂是复方碘化钾溶液,每日3次口服,第一日每次3滴,第二日每次4滴,依次递增至每次16滴,然后维持此量,由于碘剂可刺激口腔和胃黏膜,引起恶心,呕吐,食欲不振等不良反应。因此,病人可于饭后用冷开水稀释服用,或在用餐时将碘剂滴在馒头或饼干上一同服用。
4.术后特殊药物应用
术后继续服用复方碘化钾溶液tid,应每次16滴开始,逐日每次减少到一滴致病情稳定。
5.体位训练 练习头低颈过伸位。
6.随访 出院后定期门诊复查甲状腺功能,有异常及时就诊。