慢性心力衰竭也称慢性充血性心力衰竭。

【心理指导】   安慰病人，帮助树立治疗信心，指导家属给予积极支持。保持病人情绪稳定，限制探视，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。同时，指导、鼓励病人如何配合治疗、护理。

【饮食指导】 1．食高蛋白、高维生素、低热量的易消化清淡饮食。注意少食多餐，忌饱餐，尤其晚餐不宜过饱，饭后不宜再进食，避免发生夜间病情加重。2．适当控制水及钠盐摄入。心功能Ⅱ级食盐摄人量小于5克/天，心功能Ⅲ级小于2．5克/天，心功能Ⅳ小于1克/天或忌盐。服利尿剂时可适当放宽。限制含钠高的食品，如腌制品、海产品、发酵面食、罐头、味精、啤酒等。适当限制水分，一般病人1500-2000m1/天。3.用噻嗪类利尿剂时，可多食含钾丰富的食物，如深色蔬菜、红枣、香蕉、橘子、菇类、豆类。4．多食水果，蔬菜，保持大便通畅。

【活动与休息指导】
坚持动静结合、逐步增加活动量的活动原则。
1．保持充足的睡眠，必要时遵医嘱应用适量的镇静剂和安眠药。
2．I级：不限制体力活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动，适当增加休息。
Ⅱ级：适当限制体力活动，做轻体力工作。
Ⅲ级：卧床休息，生活上给予协助。
Ⅳ级：绝对卧床休息。
3．呼吸困难、咳嗽、咳痰明显的病人，取半坐卧位或坐位，以减少回心血量，减轻肺淤血，增加膈肌活动幅度和肺活量；严重时绝对卧床休息。

【用药指导】   1．应用洋地黄类制剂时，注意自我观察脉搏有无不规则或骤然增快，有无食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、黄视等中毒症状，若出现上述表现，及时告诉医护人员，以便处理。2.ACEI抑制剂和β受体阻滞剂是慢性心衰患者的基础用药。应遵照医嘱正确服用，不得随意撤药。3．硝普钠为最常见的静脉滴注制剂，其扩张血管作用非常强而快，静脉滴注2～3分钟即发生作用，有恶心、烦躁不安、头痛及低血压等副作用。在输液过程中不要突然坐起或站立，以防出现低血压而晕倒。4．应用利尿剂后会出现水电解质紊乱现象，尤其低血钾。低血钾可引起心律失常，加速洋地黄毒性反应，故在应用期间应记录24小时尿量，当尿量增多时，可多吃橘子、香蕉、韭菜等含钾的食物。
【出院指导】  1．积极防治呼吸道感染，心内膜炎等疾病，因感染或发热可加重心脏负担，诱发心衰。2．注意避免心衰的诱发因素，如感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄人过多、饱餐及便秘等。育龄妇女应避孕。3．保持生活规律，注意劳逸结合。从事轻体力工作，避免重体力劳动以免诱发心衰，可进行散步，打太极拳等运动。4．不要随意增减或撤换药物，以免因不恰当的停药而诱发心衰，服用洋地黄时要识别不良反应，自测脉搏。脉搏小于60次/分时，应暂停服药，到医院就诊。5．定期门诊随访，当出现疲倦、乏力、水肿、胸闷、气促、体重有变化夜间平卧时发生咳嗽、呼吸困难等情况，应及时到医

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