心律失常

心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常。

【心理指导】   1．对接受心电监护的病人宣教有关心电监护的知识，取得病人的配合，帮助病人消除对监护环境和设备的陌生感和恐惧感。2．教会病人如何调整自己的情绪，避免精神紧张、情绪激动，以免诱发加重心律失常。

【饮食与营养指导】针对原发病的不同予以不同的饮食。
1．对无器质性心脏病的心律失常病人，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。2．冠心病合并心律失常，给予低盐、低脂饮食。3．由于电解质紊乱引起的心律失常，针对其具体情况给予不同的饮食。低血钾时给予含钾高的食物，高血钾时应限制含钾的食物。4．心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。5．少量多餐，宜选择清淡、易消化、低脂和富于营养的饮食。应避免食用刺激性饮料，避免饱餐、吸烟和酗酒。6．保证食物中钾镁钙的摄人，以维持体内电解质的平衡，有利于预防心律失常的发生。

【活动与休息指导】   1．心悸症状明显时卧床休息。2．胸闷、心绞痛发作时，停止原来的活动，卧床休息，以减少心肌的耗氧。避免或消除紧张情绪，以防冠状动脉痉挛加重心绞痛。3．生活要有规律，避免过于劳累，不做剧烈运动。4．阵发性心动过速和Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞伴心率过慢的病人应绝对卧床休息，家属应协助做好生活护理，保持周围环境安静整洁。

【用药指导】  抗心律失常药物大部分具有致心律失常作用和其他副作用。必须按照医嘱用药，掌握用药剂量、时间和方法，严密观察．注意个体差异。许多药物应在监护或密切观察心电图的情况下使用。1.美西律 主要用于治疗室性心律失常。副作用有恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等，严重时可出现共济失调、感觉异常，甚至抽搐等神经系统症状。2．普罗帕酮  为广谱抗快速心律失常药，用于室性早搏、室上性和室性心动过速。服药一般每6小时或每8小时1次。本有局麻作用，并可产生恶心、呕吐等胃肠道症状，故应在餐巾或餐后吞服，不得咀嚼；本药还有血压短暂下降、头晕、舌麻、传导阻滞等副作用。3．乙胺碘呋酮  用于快速心律失常的治疗。口服后可能会出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等不良反应，应在医生指导下服用。4．阿托品类药物  主要用于心动过缓的病人。有提高心率的作用，但因其有扩瞳作用，故青光眼病人禁用。副作用有尿潴留、视物模糊、幻觉、口干、体位性低血压等。

【出院指导】1．教会病人测量脉搏的方法，若发现脉率低于60次/分钟，并有头晕或黑蒙；脉率超过100次/分钟，并有心悸、胸闷、脉搏节律不齐，每分钟间歇达5次以上时，应及时就医。2．积极治疗原发病，注意避免诱发因素，防受凉感冒，戒烟，避免刺激性食物，如：咖啡、浓茶、烈酒等。养成定时排便的习惯，保持大便通畅。
3．保持生活规律，注意劳逸结合，保持情绪稳定。4．熟悉服药的剂量、方法、时间，以及疗效和副反应，不要随意增减或撤换药物，出现异常情况及时就诊。5．有晕厥史的病人避免从事驾驶、高空作业等有危险的工作，发生头昏、黑蒙不适时应立即平卧，以免因晕厥发作而摔伤

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