冠状动脉粥样硬化性心脏病

        冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或(和)因冠状动脉功能性改变(痉挛)，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病。

【心绞痛】    心绞痛是在指冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其临床特点是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或服用硝酸酯制剂后消失。

【心理指导】  1．因疼痛反复发作，易产生焦虑或恐惧心理，因此应教会病人掌握各种放松方法，并调控自己的情绪，以利于疾病的康复。2避免精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良的心理状态。

【饮食指导】  1.宜清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇的饮食，多食蔬菜及水果，保持大便通畅。2．饮食应定时定量，勿暴饮暴食，特别是晚餐，避免刺激性食物。

【活动与休息指导】  1．心绞痛发作时卧床休息，保持环境安静，以减少心肌的耗氧。2．缓解期可增加活动量，注意运动规律化，遵循循序渐进原则，不可操之过急。3．持久性的有氧运动，如跑步、游泳、骑单车及步行等对心脏很有益，但应注意活动个体化。

【用药指导】  1.正确使用硝酸甘油类药物，当胸痛发作时，立即舌下含服0.5mg硝酸甘油片，服药后平卧，以防直立性低血压，可每隔5分钟重复含服等量的药剂，直至疼痛缓解。2.硝酸甘油制剂应存放在暗色瓶内，注意药物的保质期。约瓶开封后，每6个月更换一次，以确保疗效。3.告知抗血小板药物和降脂药物的服用方法及注意事项。

【出院宣教】  1．选择低盐、低脂、低热量、低胆固醇饮食，多食蔬菜水果和粗纤维食物，如芹菜、糙米；忌烟酒、浓茶、咖啡等及刺激性食物，避免暴饮暴食，注意少量多餐，保持大便通畅。2．合理安排活动，作息定时，劳逸结合。胸痛发作时，需卧床休息，尽量减少体力活动；稳定期可适当参加体力劳动和体能锻炼，绝对不要搬抬过重的物品，以免屏气而诱发心肌梗死。 3．按医嘱服药，能自我监测药物的副作用，掌握自测脉博的方法，外出时随身携带硝酸甘油等急救药物，了解使用和保管方法。 4．避免各种诱发因素，如过度劳累，情绪激动，寒风刺激、用力排便等，不宜在饱餐或饥饿时洗澡，水温勿过冷过热，时间不宜过长，浴室门不要上锁，以防发生意外。5.定期复查，积极治疗高血压，高血脂、糖尿病。若出现心绞痛加剧，含服硝酸甘油无效，出现特殊不适，如心悸、呼吸困难、浮肿等或服药期间发现疗效不理想和出现异常者应立即就诊。

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