心肌梗死

     心肌梗死是心肌缺血性坏死。指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死，是冠心病的一种严重类型。 

【心理指导】  1．关心体贴病人，重视病人及家属的感受，允许他们表达自己的感受。  2_保持环境安静，克服焦虑、恐惧等情绪，帮助其树立战胜疾病的信心。

【饮食与营养指导】   1．疼痛剧烈时禁食。人院后前3天以流质饮食为主，以后逐渐过渡到半流质饮食，病情好转后2周后可进普通饮食。2.每日摄入的热量一般在1500~2000kcal，食物应以易消化、低脂、低胆固醇而产气少的清淡食物为宜，少食多餐。如有水肿及心衰应进低盐饮食，禁止摄取太冷或太热的饮料。3.避免进食过饱，戒烟酒。

【活动与休息指导】  1．保持环境安静，严格限制探视和避免不良刺激。2.制定个体化运动处方：急性期24小时内绝对卧床休息，若病情稳定无并发症，24小时后可允许病人坐床旁椅。指导病人进行腹式呼吸、关节被动与主动运动，协助病人洗漱、进食，在病人活动耐力范围内鼓励病人自理部分生活活动，逐渐过渡到床边活动。心肌梗死后5～7天可病室内行走、室外走道散步、做医疗体操，在帮助下如厕、洗澡、试着上下一层楼梯等，若有并发症，则应延长卧床时间。 3．在活动过程中应监测心律、血压、心电图，若出现胸闷、气促、心悸、心律失常等应停止活动。4．预防便秘，应适量进食水果，蔬菜，常规给予缓泻剂。排便时勿用力，以免加重心肌缺血缺氧，发生猝死。

【出院指导】  1．保持情绪稳定，如避免看刺激性电影、电视、球赛及戒烟酒、浓茶、咖啡等。2．限制钠盐摄人，每天食盐量低于6克，不暴饮暴食。忌热量，脂肪过高饮食。3．多摄取含纤维素食物、多吃水果蔬菜，预防便秘，必要时服用通便药。 4．随身携带硝酸甘油，并熟知常用药物放置地点，药品妥善保管，防止受潮、受热、失效。5．调整生活、工作节奏，放松身心，安排休闲生活，适度的性生活。焦虑或抑郁症状严重的病人可咨询精神科医生或心理医生。6．治疗按医嘱执行，定期复查。若心绞痛发作频繁，程度加重，含服硝酸甘油无效者，可能是心肌梗死的先兆，应指导病人作好家庭自护，具体步骤如下：①让病人立即就地休息，不要用力。②使用抗心绞痛药物。舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，并可重复使用。③尽快向急救中心求援，送人医院继续救治。④有条件时应尽快给高浓度氧气吸入，为抢救赢得时间。

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