时光荏苒，岁月匆匆。护理专科门诊两周的实习时间一晃而逝，在这两周里我学到的远远不够。在这里每天都会遇到形形色色不同的病人，让我这个还没去过普通病房的实习生很好的提高了人与人的交流能力。我们需要向病人解释换药的目的，有时候病人还不太理解，我们仍需耐心地解释清楚，有时候还会被病人误会，所以拍照片记录则是非常重要的一部分。

　　在护理专科门诊无菌原则很重要，不管是PICC导管维护还是伤口换药，都需要先铺无菌巾，严格无菌操作。每天都有很多换药和PICC导管维护的病人，每个病人的伤口都不同，首先要评估伤口才能处理和准备要换的药物，并且要和病人多交流才能知道伤口的更多情况。这里举几个病例说说吧！

　　1.内二科一个双下肢烫伤的病人。 还好他是一个高位截瘫的病人，下半身都没知觉，不然这个伤口的疼是无法忍受的。第一次和老师去换药，周末隔了两天没换药，伤口周围都有蚊子在转悠了，拆开绷带，感觉整个病房都是恶臭味，我戴了三层口罩都可以闻到，可见伤口散发的味道有多浓郁。往伤口部位倒了三瓶500ml的生理盐水才把伤口完全打开。那场面我都不忍直视，可我的老师却耐心仔细地给病人清创，她一边清一边和我说要把坏死的白色组织和黄色组织都清干净才会长新肉，但又不能一次性完全清除。在这里实习的第一个星期，每天都来换药，用浓氯化钠倒在脱脂纱布上敷在伤口上抑制肉芽组织增生。到后来可以两天换一次了，就用水凝胶保护暴露的骨头，再喷上生长因子，再用水胶体油纱。敬佩我的老师，是什么让她有勇气去清创？是责任。

　　经历两个星期，看到伤口明显缩小了，渗液没有那么多了，坏死组织也清的差不多了，让我懂得了“水滴石穿不是水的力气，而是反复和坚持！”胜利之道，贵在坚持。

　　2.内二科一个不可分期压疮的病人， 在右臀中部一个长9cm宽6cm的压疮。第一次看到这个伤口，根本没想到这是个压疮，怎么会有如此之大的压疮！实习第3天，已经能准确地知道老师清创需要的东西了，这样老师就可以很快的处理了。

 

　　看到老师用刀片割掉表面上一层变黑的坏死组织，心里有种莫名的快感。第二次清创就已经清掉坏死的脂肪层了，可见里面烂的有多深。

　　以上两个病例是我在护理专科门诊实习两周来见过的两例大伤口。其实我最喜欢看老师拿盐水棉球拉成长条塞进这个看不见的血淋淋的肉洞里擦洗伤口，棉花在老师的镊子和血管钳操作下，简直鱼贯进出，这个时候我有一种变态的快感:一定要把病人的伤口给弄好。

　　关于PICC导管的维护，实习两周后都可以独立完成了，老师告诉我首先要铺上无菌巾，准备要用的东西:贴膜、肝素帽、10ml生理盐水、胶布、酒精、络合碘、大棉签、小棉签。然后小心地撕下贴膜和胶布，要格外注意不能把导管带出来，所以要用小棉签压着导管再撕下贴膜中间部分，再用75%酒精避开穿刺点消毒皮肤3遍，去除胶痕。酒精消毒完后用络合碘从穿刺点向外螺旋式消毒3遍，取下肝素帽用小棉签蘸酒精消毒接头3遍（注意酒精不能碰到导管）。生理盐水排气正压冲管接上新的肝素帽，检查导管长度，待干后以穿刺点为中心单手贴膜。用胶布固定导管，再写上日期，深度，签名，最后整理用物，洗手脱手套记录。一次PICC导管维护就算完成了。

　　每天跟在老师的身后，为他们打打下手，帮帮忙，有什么不懂的就虚心向老师请教，老师也会很高兴为我解答，我们也要做到:1.不懂就问，懂也要虚心接受老师教的新知识，并且能够和书本知识相联系起来，能够做到灵活惯用。2.做事要勤，不能老师让你做什么才拖拖拉拉做完，要眼勤手快，而且要少说多做，上班的时候不能做太多私事，比如可以不接的电话尽量不在工作的时候接听。3.睡眠要有保证，中午的休息时间最好能睡上一觉，上班的时候才能精神抖擞，发挥最佳状态。4.不迟到不早退，一般情况不请假。5.定时做笔记，整理笔记。

　　做一名专科护士实属不易啊！佩服黄玉老师一个人要忙门诊还要忙病房，回家还要照顾未满一岁的宝宝，而且要把工作全部做完才下班回家，这种敬业精神值得我们学习。专科护士必须要有强大的心理承受能力才能胜任啊！护理专科门诊专业性太强，需要在临床积累经验才能理解，这两周见识了护士工作不只是打针铺床发药，还可以像医生一样动手术刀，使用新型敷料处理各种各样的伤口，获得职业成就感。

 

实习护士:彭玲