命悬一线，产科医生紧急救援——我院成功抢救一例重度胎盘早剥产妇_长沙市望城区人民医院_长沙市望城区人民医院_“叮铃铃、叮铃铃.....”元月5日凌晨3点30分，一阵急促的铃声打破了产科病房的安静。值班护士马上拿起120急救电话:“您好，我们是产科急救中心，请问您有什么需要？”“我们是XX医院，有一位高龄孕妇38W出血多，情况不好，请马上派救护车过来！”接到电话后，我科工作人员火速赶到现场。出诊的贺芳医生发现孕妇毛某38岁，表情痛苦，面色苍白，下腹剧痛，呈板状腹，阴道已出血600ml以上,鲜血还在不断的流

“叮铃铃、叮铃铃.....”元月5日凌晨3点30分，一阵急促的铃声打破了产科病房的安静。值班护士马上拿起120急救电话:“您好，我们是产科急救中心，请问您有什么需要？”“我们是XX医院，有一位高龄孕妇38W出血多，情况不好，请马上派救护车过来！”接到电话后，我科工作人员火速赶到现场。出诊的贺芳医生发现孕妇毛某38岁，表情痛苦，面色苍白，下腹剧痛，呈板状腹，阴道已出血600ml以上,鲜血还在不断的流，胎心音很弱，40次/分，孕4产1宫内妊娠38+4W。

“胎盘早剥！”贺医生脑海里浮现出一个不祥的征兆。她立即与同往的助产士雷静玲快速建立静脉通道，将病人推上救护车往医院赶，同时汇报上级医师程小华副主任和易晓芳主任。程主任和易主任火速赶到医院，病人也很快就到了医院，在B超下证实为“重度胎盘早剥，宫腔积血严重，胎儿已无胎心音”。

必须马上剖腹娩出婴儿，否则母儿难逃生命危险。易主任立马指挥抢救，并启动危急重症孕产妇急救小组，通知手术室、新生儿科、血库做好抢救准备，抽血化验、备血的同时，迅速的将病人送到手术室。全麻置管下，快速消毒上台手术。三分钟后，胎儿娩出，当即交台下新生儿科医师复苏抢救。此时宫腔积血足有400ml,胎盘已经完全剥离，子宫大面积卒中，呈现出紫蓝色，如果救治不得当，将面临出血不止、子宫切除甚至生命危险。易主任立即取出胎盘，按摩子宫，热盐水敷，强效宫缩剂注射.....通过一系列措施，疲软子宫逐渐变硬，出血减少。麻醉、手术、输液、输血......各项抢救工作紧张有序的进行着，随着鲜红色的液体快速地流入患者体内，患者的生命体征也逐渐平稳。经过一个多小时的抢救，终于转危为安。术毕在手术室继续观察治疗了2个多小时，患者阴道无活动性流血，生命体征平稳，返回病房继续观察治疗。经过术后的治疗和精心护理，患者已康复，患者全家不胜感激！

手术过程：

重度胎盘早剥，是一种极为凶险的产科急症，若不及时处理随时危及母儿生命。该患者从入院到胎儿娩出仅仅用了20分钟，保住了患者生命，同时也体现了我院医务科、产科、麻醉科、血库等多学科合作的团队精神和整体水平。

我院产科主任易晓芳介绍，胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，发病率为0.46%-2.1%。胎儿依靠胎盘和脐带获得所有的血氧供应及营养，一旦发生胎盘早剥，胎儿的血供受到影响，出现胎儿宫内窘迫，甚至胎死宫内，围产儿死亡率约为11.9%，是无胎盘早剥者的25倍。特别是胎盘剥离面积达到100% 时，胎儿与母体完全脱离，胎儿所有的血氧供应完全中断，几分钟内就会胎儿宫内死亡。孕妇发生胎盘早剥后，可迅速发生凝血功能障碍，产时、产后大出血、失血性休克，急性肾衰，羊水栓塞，多器官功能衰竭等，甚至死亡。所以胎盘早剥属于妊娠晚期严重的产科急症，起病急、进展迅猛，若处理不及时随时危及母儿生命。易主任提醒，孕妇一定要遵医嘱按要求定期产检，若出现异常情况及时到救治能力强的医院就诊，保证母儿安全。

二胎政策以来，高龄孕妇明显增多，产科合并症、并发症、危急重症多，病情变化快、风险高，对医务人员都是严峻的考验。作为“区县级危重孕产妇抢救中心”，我院产科全体人员克服各种困难，不断提升科室人员业务技术能力，在注重工作质量的同时多次组织应急演练、专家培训等业务学习，台上一分钟，台下十年功。此次孕产妇成功抢救，充分说明综合性医院在危急重症抢救中的作用，产科医护联合全院相关科室共同救治更是确保母婴安全的关键。

产科专家介绍

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易晓芳，产科主任、副主任医师，从事妇产科临床诊疗、科研教学工作20余年，曾多次在湘雅医院、肿瘤医院进修，擅长产科急危重症疾病救治，对围产期保健、高危妊娠的预测和诊治、产科危急重症的诊断抢救治疗、妇科良恶性肿瘤、不孕症、月经不调、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫全切除术等大中型微创手术，积累了非常丰富的临床经验。