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糖妈妈:“甜蜜”负担怎么办?产科医生帮助您!

糖妈妈:“甜蜜”负担怎么办?产科医生帮助您!

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发布时间:
2019/02/13
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春节假期刚刚过去,大家在假期中一定是亲朋好友相聚,美味佳肴相伴,其乐融融!在此,产科医生要提醒各位糖妈妈们,注意饮食,关注血糖情况。

糖妈妈,就是患妊娠期糖尿病的孕妇。从孕产妇体检数据来看,患妊娠期糖尿病的人数不断增长,特别是在二孩政策放开后,随着大量高龄产妇的出现,患妊娠糖尿病的风险系数也进一步加大。高龄妊娠、糖尿病家族史、超重或肥胖的女性更容易罹患妊娠糖尿病。

近日,我院产科连续接诊多例肥胖并妊娠期糖尿病的孕妇,部分产妇体重达两百斤,宝宝或早产、或体重过大。以下2例产妇均为高龄、疤痕子宫、肥胖合并有妊娠期糖尿病,孕期在我院门诊检查,临产后在麻醉科行超声引导下无创腰椎穿刺,顺利剖腹产出宝宝,康复出院!为表示感谢,两位患者分别送来锦旗与感谢信。

虽然以上患者都得到了有效的治疗,顺利产下了宝宝,可是产科医生还是要告诫准妈妈们,别忘了检测体内血糖浓度,孕期控制好体重。孕期营养固然重要,但如果缺少合理搭配,就会增加患糖尿病的概率。糖尿病孕妇易发生流产和早产、妊娠期高血压、羊水过多、糖尿病酮症酸中毒、产褥期感染、产后出血、产伤等严重后果,且手术麻醉风险大,孕妇产后二型糖尿病发病率高达70%。宝宝也容易出现出生时体重过大、胎儿生长受限、胎儿畸形、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖等不良后果。所以,孕妇一定要加强孕期母儿检测,严格控制血糖,避免合并妊娠期糖尿病。

糖妈妈做好糖筛

 

孕前不知道自己是否患有糖尿病的孕妇,应在妊娠24-28周到医院筛查或诊断。具有糖尿病危险因素的孕妇,如有糖尿病家族史、心血管疾病史、巨大儿分娩史,高血压、高胆固醇血症、低密度脂蛋白血症、多囊卵巢综合征及其他胰岛素抵抗的症状和体征等,应该在首次产前检查时进行血糖检查,排除孕前糖尿病。

 

糖妈妈控制血糖

 

1.营养饮食与运动

治疗妊娠糖尿病,一方面要注意降血糖,另一方面还要考虑胎儿的需要。饮食控制以提供孕妈妈足够热量、合理营养而又不引起饥饿性酮症及餐后高血糖为原则,但绝不是一些孕妈妈所简单理解的“少吃”“挨饿”等。若血糖值正常且无其他高危因素者,每周两次测定血糖等待分娩。

(1)饭后避免立即吃水果

妊娠期糖尿病的孕妇千万不可以饭后马上吃水果,因为这样会造成血糖迅速升高,最好隔两个小时后再吃,而且一天不能吃太多,也不要喝果汁代替。

(2)饭后可进行散步等轻量运动

饭后散步可帮助血糖下降,所以孕糖妈妈最好可以散散步,或者做做简单的运动来降低血糖。

(3)注意少量多餐

孕糖妈妈一定要少量多餐,不要让自己感到饥饿,因为饥饿会产生一种酮体,对胎儿有影响,而且适当补充食物可以避免血糖过低。

(4)睡前可以吃一些小点心

睡觉之前可以吃一些小点心,预防在睡觉的时候血糖太低,所以孕妇可以睡前喝杯低糖低脂的牛奶或者是吃片吐司,切记不可以吃太多哦!

(5)有氧运动

安全有效的运动有利于降低血糖,如瑜伽、散步、孕妇操等,强度以孕妇自己能够耐受为原则。通过饮食和适量的运动,使孕期体重增长控制在10-12Kg内较为理想。

2.胰岛素治疗

疾病早期和症状较轻的患者,通过饮食可以将血糖控制在正常水平。如果不能控制,在调理饮食的基础上用胰岛素治疗,及时应用胰岛素可显著降低各种母婴并发症的发病风险。

妊娠期糖尿病血糖控制目标:空腹血糖≦5.3mmol/L;餐后1小时血糖≦7.8 mmol/L;餐后2小时血糖≦6.7 mmol/L;糖化血红蛋白<6.0%,预防低血糖

孕前糖尿病血糖控制目标:餐前、睡前、夜间血糖为3.5-5.4mmol/L;餐后血糖峰值5.4-7.1 mmol/L;糖化血红蛋白<6.0%。

 

糖妈妈胎儿发育监测

 

在妊娠中期,应用超声对胎儿进行产前筛查。妊娠早期血糖未得到控制的孕妇,尤其要注意用超声检查胎儿中枢神经系统和心脏的发育,有条件者推荐行胎儿超声心动图检查。

在妊娠晚期,应每4-6周进行1次超声检查,监测胎儿发育,尤其要注意监测胎儿腹围和羊水量的变化等,还应注意监测胎动

要应用胰岛素或口服降糖药物者,应自妊娠32周起,每周行1次无应激试验(NST),可疑胎儿生长受限时,尤其应严密监测。

 

糖妈妈选择分娩时机

 

无需胰岛素治疗而血糖控制达标的糖尿病孕妇,如无母儿并发症,在严密监测下可待预产期,到预产期仍未临产者,可人工终止妊娠。胰岛素治疗的孕妇,如血糖控制良好且无母儿并发症,在严密监测下,妊娠39周后可终止妊娠。

 

糖妈妈注意产后随访

 

产后随访时,建议进行身高、体重、体质指数、腰围及臀围的测定,同时了解产后血糖的恢复情况,明确有无糖代谢异常及其种类。建议分娩后血糖正常者应在产后6周筛查永久性糖尿病。如血糖正常,则今后每三年筛查一次。

 

患妊娠糖尿病的孕妇不要有太多的心理负担,经过积极的饮食控制和胰岛素治疗,保持轻松的心情、愉快的精神,“糖妈妈”一定会有个健康宝宝的。

产科专家介绍

 

易晓芳,产科主任、副主任医师,从事妇产科临床诊疗、科研教学工作20余年,曾多次在湘雅医院、肿瘤医院进修,擅长产科急危重症疾病救治,对围产期保健、高危妊娠的预测和诊治、产科危急重症的诊断抢救治疗、妇科良恶性肿瘤、不孕症、月经不调、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫全切除术等大中型微创手术,积累了非常丰富的临床经验。

 

程小华,产科副主任、副主任医师,毕业于南华大学,从事妇产科临床工作22年,在医学期刊上发表论文数篇,曾在湘雅医院进修学习,能开展妇产科常规手术、宫腔镜及腹腔镜手术,擅长于妇产科常见病、多发病的诊治。

 

崔荣霞,副主任医师,本科毕业,从事妇产科专业工作30余年,擅长生理产科、各类病理产科的诊治,熟练掌握妇科炎症、宫颈疾病、不孕不育、月经不调、妇科肿瘤、多囊卵巢综合征等妇产科常见病、多发病、疑难疾病的诊治。擅长各类产科手术、计划生育手术及腹腔镜、阴式手术等。

 

望城区人民医院产科为望城区急危重症孕产妇救治中心,医院通过多学科专家组协作诊疗模式,为高危孕产妇等危急重症患者开辟绿色通道,提供从诊断到治疗的“一站式”服务,有效提高产科质量,保障母婴安全。

 

产科咨询电话:

0731--88179086

产科急救电话:

0731--88070008

 

供稿:产科 程利

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编  辑:王小田

初  审:邹芬芳

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