病例回顾
4月21日，望城区产科急救中心的医护人员经历了一场惊心动魄的抢救。
上午11时，一名肥胖、全身水肿、情绪易激惹、烦躁的孕妇被家属匆匆送至我院产科病房。其家属口述，患者吴某，18岁，孕1产0，现宫内妊娠32周，于1天前突然出现头痛、头昏伴视物模糊，自认为感冒所致，未予重视及就诊。上午9时左右在家中突然出现神志不清，口吐白沫，全身抽搐，持续数分钟后自行缓解，遂急送入院。
产科医护人员接诊后，立即将患者转入抢救室，检查显示患者血压150/110mmhg、胎心音100-110次/分，化验示尿蛋白3+。主任易晓芳、副主任程小华、护士长周娜及其他医护人员马上对患者实施抢救：上氧、心电监测、建立静脉通路、解痉、降颅压、降血压、保留导尿等处理，一系列抢救措施紧张而有序地进行着。同时，科室将病情汇报主管领导马小强副院长，马院长立即启动院内危重孕产妇抢救小组，通知小组成员并立即赶到抢救现场。经院内急救小组讨论，患者诊断为子痫、宫内妊娠32周LOA单活胎、胎儿宫内窘迫，拟急诊剖宫产终止妊娠。完善各项术前准备后，患者被迅速送入手术室。与此同时，望城区卫健局党组成员、副局长程新和接到电话后也迅速赶来医院协调统筹指挥抢救工作。
副院长马小强指导抢救及病例讨论↓
区卫健局党组成员、副局长程新和
协调统筹指挥抢救工作↓
在麻醉科手术室的积极配合下，手术顺利。新生儿于12点37分娩出，男婴，体重2.7kg，立即由早已守在一旁的新生儿科团队予以紧急处理，随后转入我院新生儿科。产妇手术完成，生命体征平稳，于13点30分转出手术室。在医护人员陪同下，完善了心脏彩超、头颅及肺部CT检查，安返产科抢救室后进一步治疗。
手术中↓
术后，医护人员陪同产妇完善检查↓
术后第一天，马院长早早的来到产科抢救室，查看患者情况，检查科室诊疗方案，指导下一步处理。目前，患者一般情况好，情绪稳定，血压控制在正常范围内。新生儿在新生儿科监护室生命体征平稳。
副院长马小强术后查房↓
对于医护人员来说，抢救仅仅是工作中忙碌而平凡的瞬间，而辛苦付出后患者的转危为安、新生命降临时的第一声啼哭、患者及家属充满信赖的眼神、出院时一家三口温馨的背影，才是最值得珍藏的画面。
子痫前期-子痫
子痫前期指妊娠20周以后，出现血压升高和蛋白尿，并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。
子痫是子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。其发病原因至今不详，但可引起全身小血管痉挛、内皮损伤及局部缺血，导致全身各系统各脏器血液供应减少，对母体和胎儿造成伤害。
子痫最早叫“妊娠中毒症”，后来与妊娠高血压、子痫前期一起统称妊娠高血压综合征，简称“妊高症”。世界范围内，子痫前期发病率占所有妊娠的3%-5%，如果子痫前期不控制，则病情加重会诱发子痫，出现癫痫症状。而全球约15%的胎儿早产和42%的孕妇死亡由子痫前期导致。
如果前期控制及时，处理得当，“子痫前期”不会发展成重度妊高症。即便保守治疗无法控制，及时终止妊娠，也不会危及生命。但如果不及时控制，任由发展，会由于发病急、变化快的特点，引起心力衰竭、颅内出血、胎盘早剥等并发症，对产妇和胎儿危害极大，坊间一度称其为夺命魔咒。
子痫发作时的表现
子痫前期只是血压升高，脚踝略有浮肿，化验尿常规发现有少量尿蛋白。如果前期不控制，病情就会迅猛发展，急剧恶化，孕妇会出现血压在短时间内迅速升高、全身水肿，还有大量尿蛋白的情况。同时会头晕眼花、恶心呕吐、视物不清，随时可能发生抽搐。
子痫是子痫前期-子痫最严重的阶段，发作前可有不断加重的严重表现。也可发生于无血压升高或升高不显著，尿蛋白阴性的病例。
子痫发作时，会出现各种症状：面部肌肉痉挛、手足抽搐、两眼上翻、口吐白沫、面部发红发紫、昏迷、不省人事等。
加强孕期管理
“子痫”无法预测，只能加强孕期管理。子痫前期的诊断主要是血压和尿蛋白，但这两项指标因其敏感性、特异性低，均无法准确预测哪些孕妇会发生子痫前期，也无法预料疾病将如何进展，唯一的治疗方法便是适时终止妊娠。因此，时刻提防与预估成为孕期管理的重点。为预防“妊娠子痫”产前检查要提高万分警惕，专家建议以下7类孕妇在妊娠20周后，每周进行一次子痫前期检测，否则一旦发生子痫，凶多吉少，死亡率极高。
1.初次妊娠
2.低龄或40岁以上
3.有子痫前期家族史
4.多胎妊娠
5.前次妊娠发生过子痫前期
6.合并肾病或高血压
7.肥胖
我国著名妇产专家林巧稚教授当年便呼吁“妊娠不是病，妊娠要防病”，主要就是针对妊高症。及时建档、定期产检、科学孕期管理就能将子痫及时揪出并加以医疗干预，保住产妇及胎儿的性命。
易晓芳，产科主任、副主任医师，从事妇产科临床诊疗、科研教学工作20余年，曾多次在湘雅医院、肿瘤医院进修，擅长产科急危重症疾病救治，对围产期保健、高危妊娠的预测和诊治、产科危急重症的诊断抢救治疗、妇科良恶性肿瘤、不孕症、月经不调、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫全切除术等大中型微创手术，积累了非常丰富的临床经验。
程小华，产科副主任、副主任医师，毕业于南华大学，从事妇产科临床工作22年，在医学期刊上发表论文数篇，曾在湘雅医院进修学习，能开展妇产科常规手术、宫腔镜及腹腔镜手术，擅长于妇产科常见病、多发病的诊治。
崔荣霞，副主任医师，本科毕业，从事妇产科专业工作30余年，擅长生理产科、各类病理产科的诊治，熟练掌握妇科炎症、宫颈疾病、不孕不育、月经不调、妇科肿瘤、多囊卵巢综合征等妇产科常见病、多发病、疑难疾病的诊治。擅长各类产科手术、计划生育手术及腹腔镜、阴式手术等。
望城区人民医院产科为望城区危重孕产妇救治中心，医院通过多学科专家组协作诊疗模式，为高危孕产妇等危急重症患者开辟绿色通道，提供从诊断到治疗的“一站式”服务，有效提高产科质量，保障母婴安全。
产科咨询电话：
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产科急救电话：
0731--88070008
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供 稿：产科 伏贤迪
编 辑：王小田
初 审：邹芬芳
审 核：吴 超 邓 婷
