健康教育资料    胃、十二指肠溃疡穿孔

发生于胃、十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，称之胃、十二指肠溃疡。胃十二指肠溃疡穿孔是胃、十二指肠溃疡常见的严重并发症之一。急性胃溃疡穿孔多发生在近幽门的胃前壁，多偏小弯侧。急性十二指肠穿孔多见于十二指肠球部前壁偏小弯侧。

【治疗原则】

接近一半病人的溃疡穿孔可自行闭合或经非手术治疗而闭合。非手术治疗期间必须严密观察病人的症状和腹部体征变化。如治疗6-8小时后病情无好转甚至加重，应立即改为手术治疗。手术治疗包括单纯穿孔缝合术和彻底性溃疡切除术。

【术前指导】

1.禁食、禁饮，持续胃肠减压。以减少胃内容物继续外漏，有利于穿孔的闭合和腹胀的消退。2.维持水电解质和酸碱平衡，建立静脉通路，按医嘱准确匀速输注晶体、胶体等。3.疼痛的护理：多安慰病人，分散注意力，明确诊断后且疼痛剧烈者可使用镇痛药物。4.严密观察病情变化，注意生命体征，腹痛、腹胀是否有加重，如有加重请及时告诉医护人员。5.心理护理：与其家属一起多开导患者，使其保持乐观的情绪和采取放松疗法。

【术后指导】

1.加强病情观察。密切观察生命体征，腹部体征，胃管，腹腔引流管中引流液的颜色、量和性质。2.体位：血压平稳后取半卧位。3.饮食：术后禁食，肛门排气后给予少量清流质逐渐加至流质，直至过度到半流质、软食、普食。4.术后加强观察，如有任何不适，及时告之医生，防止并发症的发生。

【出院指导】

1.饮食：少食多餐，进食规律。术后1个月内每日进食5-6次，3-6个月可恢复至每日3餐。术后早期不宜过甜饮食，餐后要半卧片刻。选择高营养，富含铁、钙、维生素的食物。少食油炸、刺激、生冷食物。2.活动与休息：3个月内避免重体力劳动，注意缓解生活和工作压力。3.戒烟、戒酒。4.术后3个月后行胃镜检查，了解溃疡愈合的情况。如有腹痛、腹胀不适，请随诊。